Guia de implementação do Core do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1
1.0.0 - STU1 BR

!!Guia de implementação do Core do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 - Compilação de desenvolvimento local (v1.0.0) construída pelas ferramentas de compilação FHIR (HL7® FHIR® Standard). Veja o Diretório de versões publicadas

## Lista de artefatos

This page provides a list of the FHIR artifacts defined as part of this implementation guide.

### Estruturas: perfis de recursos

Eles definem restrições aos recursos do FHIR para sistemas em conformidade com este guia de implementação.

br-core-allergyintolerance | Este perfil define as características mínimas para o recurso br-core-allergyintolerance registrar, pesquisar e buscar alergias/reações adversas associadas a um paciente. O perfil especifica quais elementos principais, extensões, vocabulários e conjuntos de valores DEVEM estar presentes e restringe como os elementos são usados. Além disso, fornece a base para o desenvolvimento de padrões para casos de uso específicos promove a interoperabilidade e a adoção.
br-core-careteam | Este perfil restringe o recurso CareTeam que inclui todas as pessoas e organizações que planejam participar da coordenação e prestação de cuidados a um paciente
br-core-composition | Um conjunto de informações relacionadas aos cuidados em sáude que são reunidas em um único bundle lógico que estabelece seu próprio contexto e atesta quem está fazendo a declaração. Uma Composition define a estrutura e o conteúdo narrativo necessários para um documento. No entanto, uma Composition sozinha não constitui um documento. Em vez disso, a Composition deve ser a primeira entrada em um Bundle onde Bundle.type=document, e quaisquer outros recursos referenciados da Composition devem ser incluídos como entradas subsequentes no Bundle (por exemplo, Patient, Practitioner, Encounter, etc.)
br-core-encounter | Uma interação entre um paciente e o(s) prestador(es) de serviços saúde com a finalidade de fornecer serviço(s) de saúde ou avaliar o estado de saúde de um paciente
br-core-healthcareservice | Este perfil restringe o recurso HealthcareService que representa os detalhes de um serviço de saúde disponível em um local
br-core-location | Este perfil restringe o recurso Location que aborda detalhes e informações da posição de um local físico onde os serviços são fornecidos e os recursos e participantes podem ser armazenados, encontrados, contidos ou acomodados
br-core-medication | Este recurso é uma especialização do recurso FHIR R4 Medication usado principalmente para a identificação e definição de um medicamento para fins de prescrição, dispensação e administração de um medicamento, bem como para fazer declarações sobre medicamentos no Brasil
br-core-medicationadministration | Descreve o evento de um paciente consumindo ou de algum medicamento sendo administrado a um paciente. Isso pode ser tão simples quanto engolir um comprimido ou pode ser uma infusão de longa duração. Recursos relacionados vinculam esse evento à prescrição de autorização e ao atendimento specífco entre o paciente e o profissional de saúde
br-core-medicationdispense | Este recurso Indica que um medicamento deve ser ou foi dispensado para uma pessoa/paciente. O recurso inclui a descrição do medicamento (suprimento) fornecido bem como as instruções para a sua administração. A dispensação do medicamento é o resultado de um pedido de medicamentos feito por um sistema de informações
br-core-medicationrequest | Um pedido ou solicitação para fornecimento do medicamento e instruções para administração do medicamento a um paciente. O recurso é chamado de ‘MedicationRequest’ em vez de ‘MedicationPrescription’ ou ‘MedicationOrder’ para generalizar o uso em ambientes de internação e ambulatorial, incluindo planos de cuidados, etc., e para harmonizar com padrões de fluxo de trabalho
br-core-medicationstatement | Um registro de um medicamento que está sendo consumido por um paciente. Um recurso br-core-medicationstatement indica que o paciente pode estar tomando o medicamento agora ou tomou o medicamento no passado ou tomará o medicamento no futuro. A fonte dessas informações pode ser o paciente, outra pessoa significativa (como um membro da família ou cônjuge) ou um clínico. Um cenário comum em que essas informações são capturadas é durante o processo de obtenção do histórico durante uma visita ou internação do paciente. As informações sobre medicamentos podem vir de fontes como a memória do paciente, de um frasco de prescrição ou de uma lista de medicamentos que o paciente, o clínico ou outra parte mantém. A principal diferença entre um recurso br-core-medicationstatement e um br-core-medicationadministration é que o último contém informações completas sobre a administração e é baseada em informações reais sobre a administração e da pessoa que administrou o medicamento. Um br-core-medicationstatement é frequentemente, se não sempre, menos específico. Não há data/hora obrigatória em que o medicamento foi administrado; na verdade, sabe-se apenas que uma fonte relatou que o paciente está tomando esse medicamento, onde detalhes como hora, quantidade ou taxa ou mesmo o produto do medicamento podem estar incompletos, ausentes ou menos precisos. Conforme dito anteriormente, as informações do br-core-medicationstatement podem vir da memória do paciente, de um frasco de prescrição ou de uma lista de medicamentos que o paciente, o clínico ou outra parte mantém. A administração de medicamentos é mais formal e não deixa de ter informações detalhadas.
br-core-registroatendimentoclinico | Esse perfil restringe o perfil br-core-composition para especificar um documento clínico, o registro de atendimento clínico, definido pela PORTARIA Nº 234, DE 18 DE JULHO DE 2022, que institui o Modelo de Informação (MI) Registro de Atendimento Clínico (RAC). Este modelo compreende um conjunto essencial de elementos e dados administrativos e clínicos que fornecem um instantâneo (snapshot) das informações de uma consulta realizada a um indivíduo no âmbito da atenção básica, especializada ou domiciliar (atendimento diário). Apresenta informações relacionadas ao acompanhamento do indivíduo como medições, observações, diagnósticos e/ou problemas, exames, procedimentos, pequenas cirurgias e desfecho
br-core-sumarioalta | Este perfil representa as informações da alta hospitalar, conforme a PORTARIA Nº 701, DE 29 DE SETEMBRO DE 2022. “O Sumário de Alta é um documento essencial para: Apoiar a comunicação das informações do sumário de alta entre os diversos níveis de atenção de modo eficiente, efetivo e a tempo, contribuindo para uma atenção coordenada entre os cuidadores do indivíduo e apoiando a continuidade dos seus cuidados; Melhorar a qualidade da atenção em saúde e a segurança para o indivíduo com informações qualificadas, completas e oportunas que contribuam para uma conduta mais adequada às necessidades individuais de cada indivíduo e redução de efeitos adversos; Contribuir para reduzir o número de reinternações evitáveis; Garantir que um conjunto mínimo de informações clínicas padronizadas possa ser encaminhado e processado para múltiplos sistemas de informações em saúde, tais como prontuários eletrônicos dos indivíduos, registros eletrônicos em saúde e outros sistemas que utilizam as informações clínicas como insumos em seus processos de trabalho, facilitando a agregação e análise desses dados para tomada de decisão e produção de conhecimento; Reduzir o custo com entradas manuais, integrações, mapeamento de sistemas independentes e manutenção dos sistemas de informação em saúde; Prover aos desenvolvedores a especificação do conjunto de dados, mensagens de interface padronizada para a comunicação da alta, reduzindo o tempo entre o desenvolvimento e implantação da comunicação do sumário de alta; Promover a simplificação e padronização das comunicações sobre os eventos de saúde entre os diversos envolvidos na atenção à saúde; Alimentar o registro pessoal de saúde do indivíduo.”
BRCoreCapacidadeFuncional | Este perfil herda do recurso br-core-condition
BRCoreCarePlan | Este perfil restringe o recurso CarePlan que descreve a intenção de como um ou mais profissionais pretendem prestar cuidados a um determinado paciente, grupo ou comunidade por um período de tempo, possivelmente limitado ao cuidado de uma condição específica ou conjunto de condições
BRCoreCondition | Este perfil representa as restrições aplicadas ao recurso FHIR R4 Condition
BRCoreDiagnosticReport | Este perfil restringe o recurso DiagnosticReport que representa as descobertas e a interpretação de testes diagnósticos realizados em pacientes, grupos de pacientes, dispositivos e locais, e/ou espécimes derivados destes. O relatório inclui contexto clínico, como solicitação e informações do provedor, e alguma mistura de resultados atômicos, imagens, interpretações textuais e codificadas, e representação formatada de relatórios diagnósticos
BRCoreImmunization | Este perfil restringe o recurso Immunization que descreve o evento em que um paciente recebe uma vacina ou um registro de uma imunização conforme relatado por um paciente, um médico ou outra parte
BRCoreObservation | O recurso br-core-Observation herda do recurso FHIR R4 observation e registra medidas e resumo simples feitas sobre um paciente, dispositivo ou outro assunto
BRCoreObservationAlcoholUse | O perfil br-core-observationalcohooluse herda do recurso FHIR Observation, projetado para documentar a avaliação do uso de álcool em um resumo de paciente
BRCoreObservationBreastfeedingStatus | Esse recurso br-core-observationbreastfeedingstatus é uma restrição do perfil Observation para registrar informações sobre o tipo de aleitamento materno do paciente nos seus primeiros anos de vida
BRCoreObservationPregnancyEDD | Este perfil restringe o recurso Observation para representar a data prevista para o parto
BRCoreObservationPregnancyOutcome | Este perfil restringe o recurso Observation para representar o histórico resumido dos resultados da gravidez.
BRCoreObservationPregnancyStatus | Este perfil restringe o recurso Observation para representar o estado da gravidez.
BRCoreObservationTobaccoUse | O perfil br-core-observationtobaccouse herda do recurso FHIR Observation para representar a avaliação sobre tabagismo em um registro de atendimento clínico ou em um sumário do paciente
BRCoreOrganization | Este perfil representa um agrupamento formal ou informal reconhecido de pessoas ou organizações com o propósito de alcançar alguma forma de ação coletiva. Inclui empresas, instituições, corporações, departamentos, grupos comunitários, grupos de práticas de saúde, planos de saúde, empresas fabricantes de produtos medicinais, entre outros
BRCorePatient | ​Este perfil representa o perfil br-core-patient com todas as informações demográficas e administrativas necessárias para descrever um paciente no Brasil, com as respectivas legislações dos elementos e domínios obrigatórios conforme abaixo. O perfil br-core-patient herda do recurso FHIR R4 Patient para definições de escopo e uso. Este perfil define expectativas mínimas para o recurso br-core-patient registrar, pesquisar e buscar dados demográficos básicos e outras informações administrativas sobre um paciente individual. Ele especifica quais elementos principais, extensões, vocabulários e conjuntos de valores DEVEM estar presentes e restringe como os elementos são usados. Para contemplar uma descrição do paciente com maior equidade, conforme recomendações da portaria GM/MS Nº 230, de 7 de março de 2023, foram adicionados atributos adicionais para expressar o sexo do paciente, além do sexo administrativo: sexo ao nascer descritos no ValueSet BRSexoNascimento e identidade de gênero descrita no ValueSet BRIdentidadeGenero. Com relação a orientação sexual, este é um dado que pode mudar durante a vida do paciente, portanto, recomenda-se que ele seja coletado em cada evento assistencial
BRCorePractitioner | O Profissional é uma pessoa que está direta ou indiretamente envolvida na prestação de cuidados de saúde ou serviços relacionados ao paciente
BRCorePractitionerRole | Este perfil restringe o recurso PractitionerRole que representa um conjunto específico de funções/locais/especialidades/serviços que um profissional pode desempenhar em uma organização por um período de tempo
BRCoreProcedure | Este recurso descreve uma ação que é ou foi realizada em ou para um paciente. Pode ser uma intervenção física como uma operação, ou menos invasiva como serviços de longo prazo, aconselhamento ou hipnoterapia
BRCoreRelatedPerson | O recurso br-core-relatedperson contém as informações sobre uma pessoa envolvida no cuidado de um paciente, mas que não é alvo de cuidados de saúde nem tem responsabilidade formal no processo de cuidado. A pessoa representada pelo recurso br-core-relatedperson normalmente tem um relacionamento profissional pessoal ou não específico de cuidado em saúde com o paciente. O recurso br-core-relatedperson é usado principalmente para atribuição de informações, já que geralmente é uma fonte de informações sobre o paciente. Para manter informações sobre pessoas para fins de contato para um paciente, use um elemento br-core-patien.contact. Alguns indivíduos podem ser representados simultaneamente como um patient.contact e br-core-relatedperson. Exemplos de pessoas que podem ser um br-core-relatedperson: Esposa ou marido de um paciente Parentes ou amigos de um paciente Um vizinho que leva um paciente para o hospital O dono ou treinador de um cavalo Um advogado ou tutor do paciente Um cão-guia
BRCoreServiceRequest | Este recurso restringe o recurso ServiceRequest que registra uma solicitação de serviço, como investigações diagnósticas, tratamentos ou operações a serem realizadas
BRCoreSpecimen | Este perfil restringe o recurso Specimen para representar as características de amostras biológicas no contexto de resultados laboratoriais integrados a um Sumário do Paciente. O recurso Specimen descreve uma amostra utilizada para análise laboratorial
BRCoreVitalSigns | Este perfil é baseado no perfil VitalSigns e define restrições adicionais no recurso Observation para representar Observation de sinais vitais. Ele especifica quais elementos principais, extensões, vocabulários e conjuntos de valores DEVEM estar presentes no recurso e restringe como os elementos são usados.

### Estruturas: definições de extensão

Eles definem restrições nos tipos de dados FHIR para sistemas em conformidade com este guia de implementação.

Extensão de pesquisa clínica do Core do Brasil | Este perfil de extensão representa uma pesquisa clínica
Extensão de populacao tradicional do Core do Brasil | Este perfil de extensão representa um populacao tradicional com a qual uma pessoa se associa
Extensão de povo itinerante do Core do Brasil | Este perfil de extensão representa um povo itinerante com a qual uma pessoa se associa

### Exemplo: Instâncias de exemplo

Essas são instâncias de exemplo que mostram como os dados produzidos e consumidos por sistemas em conformidade com este guia de implementação podem ser.

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c2a71a42-d3cd-4be8-8bf4-fdddea59034f |
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d8810230-45e2-40a6-8588-ea1624030762 |
Exemplo de alergia e intolerância. | Exemplo de alergia e intolerância.
Exemplo de alergia e intolerância. | Exemplo de alergia e intolerância.
Exemplo de composition. | Exemplo de composition.
Exemplo de condição de saúde fictícia. | Exemplo de condição de saúde fictícia.
Exemplo de consulta fictícia. | Exemplo de consultae fictícia.
Exemplo de declaração de medicação. | Exemplo de declaração de medicação fictícia.
Exemplo de declaração de medicação. | Exemplo de declaração de medicação fictícia.
Exemplo de gravidez. | Exemplo de gravidez fictícia.
Exemplo de imunização. | Exemplo de imunização fictícia.
Exemplo de locação. | Exemplo de locação.
Exemplo de medicação. | Exemplo de medicação fictícia.
Exemplo de observação. | Exemplo de observação de saúde fictícia.
Exemplo de organização. | Exemplo de organização de saúde fictícia.
Exemplo de organização. | Exemplo de organização de saúde fictícia.
Exemplo de organização. | Exemplo de organização de saúde fictícia.
Exemplo de paciente. | Exemplo de paciente fictício.
Exemplo de paciente. | Exemplo de paciente fictício.
Exemplo de paciente. | Exemplo de paciente fictício.
Exemplo de papel de profissional de saúde. | Exemplo de papel de profissional de saúde fictício.
Exemplo de plano de cuidado. | Exemplo de plano de cuidado.
Exemplo de pregnancy status. | Exemplo de pregnancy status de saúde fictícia.
Exemplo de procedimento de saúde. | Exemplo de procedimento de saúde.
Exemplo de profissional de saúde. | Exemplo de profissional de saúde fictício.
Exemplo de reporte de diagnóstico. | Exemplo de reporte de diagnóstico.
Exemplo de resultado de gravidez. | Exemplo de resultado de gravidez fictícia.
Exemplo de time de cuidado. | Exemplo de time de cuidado.
Exemplo de uma pessoa relacionada ao paciente. | Exemplo de uma pessoa relacionada ao paciente.
Exemplo de uso de tabaco. | Exemplo de uso de tabaco fictícia.
Exemplo de uso de álcool. | Exemplo de uso de álcool fictícia.
Registro de Atendimento Clínico |
Sumário de Alta Hospitalar |
UBS INDIANOPOLIS SIGMUND FREUD |